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標題: 新技術降低了心臟瓣膜置換術中的阻塞風險 [打印本頁]

作者: lonelong 時間: 2019-5-21 11:26 AM 標題: 新技術降低了心臟瓣膜置換術中的阻塞風險

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美國國立衛生研究院的國家，心臟，肺和血液研究所（NHLBI）的研究人員開發了一種新技術，可以防止血流阻塞，這是經導管二尖瓣置換術（TMVR）常見的致命並發症。這種名為LAMPOON的新方法可能會增加以前不符合心臟瓣膜手術條件的高風險患者的治療選擇。美國心髒病學會雜誌於5月20日在線發表了研究結果。

TMVR用於治療二尖瓣狹窄，即瓣膜狹窄，限制血液流入心臟的主泵室。它還可以治療反流，這種反流發生在瓣膜漏氣並導致血液通過瓣膜流回時。未經治療，這些病症可引起肺動脈高壓，心臟擴大，心房纖顫，血栓和心力衰竭。

對於老年人或體弱患者，TMVR提供了一種侵入性較小的心內直視手術方法。在TMVR期間，醫生通過一個長而薄的柔性管（稱為導管）通過血管和心臟輸送人工瓣膜來替換二尖瓣。但在超過50％的患者中，心臟的解剖結構受到阻礙。心臟傳單被推回並阻止血液流動。這被稱為左心室流出道（LVOT）阻塞，是TMVR常見且最危及生命的並發症。

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研究作者Jaffar M. Khan博士說：“這些患者的二尖瓣衰竭，無法進行心內直視手術，現在被拒絕作為TMVR的候選者，因為左心室流出道梗阻的風險很高。” NHLBI的臨床醫生。

為了增加這一患者的TMVR的可用性，NHLBI和埃默里大學的Khan及其同事開發了一種程序，該程序對前二尖瓣小葉進行故意撕裂以防止左心室流出道梗阻，稱為LAMPOON。

在LAMPOON手術中，操作者將兩根導管插入患者的腹股溝，然後穿過血管，直至到達心臟。然後，醫生使用通過導管編織的縫紉線大小的電線，以打開小葉。此時，患者已準備好接受TMVR。

“外科醫生在更換瓣膜時切斷了傳單。他們可以這樣做，因為它們切開了胸部和心臟，可以清楚地看到問題.LAMPOON專為需要新二尖瓣的患者而設計，但不能，或者可能不想接受心臟直視手術，“汗說。

據研究人員稱，其他預防策略在很大程度上取得了不理想的結果。

在2017年6月至2018年6月期間，LAMPOON研究招募了30名患者，中位年齡76歲，被認為是TMVR期間手術瓣膜置換的高風險和LVOT阻塞的高風險。

所有患者均在手術中存活，93％達到30天生存標記，與其他方法報告的38％相比有利。該研究的主要結果是成功的LAMPOON，然後是成功的TMVR，沒有再次介入，在73％的患者中實現了這一目標。

研究人員希望這項技術最終有助於減少心臟瓣膜病死亡的人數。根據美國心臟協會的數據，每年，美國大約有500萬人被診斷患有心臟瓣膜病，每年有超過20,000名美國人死於這種疾病。

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